醫(yī)院建設項目選址須考慮的關鍵影響因素

一、控制性詳細規(guī)劃

在新建醫(yī)院的選址區(qū)域內，一般城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門已經根據城市總體規(guī)劃要求對各控制要素進行了控制和引導，醫(yī)院項目的建設地址已大致確定。在最終確定新建醫(yī)院項目位置時，要對控制性詳細規(guī)劃的定性、定量、定界等要素足夠了解，該選址區(qū)域的容積率、建筑密度、綠地率、建筑限高、建筑退界、建筑街景及風格、停車位等均對醫(yī)院建筑的設計有很大影響，在發(fā)布設計招標文件時，各項指標均須提供，以便設計單位根據控制性詳細規(guī)劃的要求和醫(yī)院的建設標準及設計規(guī)范進行設計，避免在定標后對設計方案的規(guī)模和造型進行較大改動、對一級醫(yī)療工藝流程進行顛覆性更改、超出批復的可行性研究報告的限額。

選址區(qū)域的用地形狀如何，是否方便規(guī)劃、有較高的可利用率，對修建性詳細規(guī)劃影響較大。部分地區(qū)的城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門在進行城市規(guī)劃時考慮的因素多，留給醫(yī)療衛(wèi)生專項規(guī)劃的空間有限，對醫(yī)療行業(yè)的標準規(guī)范、發(fā)展方向不一定全部掌握，這就需要醫(yī)院對選址區(qū)域多提專業(yè)性意見。

選址時要盡可能選擇規(guī)則的地形，方便后續(xù)的規(guī)劃設計；宜選擇地上、地下沒有過多建筑及構筑物的地塊，便于拆遷、土地征用，可縮短前期準備時間；選址區(qū)域的地形地貌會給項目建設帶來諸多影響，比如山地、溝壑等不平整的地塊會增加設計和場地平整難度，因此須綜合考慮基礎形式、地基處理、土方平衡、施工安全、造價估算等因素。

以某新建的傳染病醫(yī)院項目為例，因政策和社會發(fā)展形勢需要，在籌建過程中按照政府要求變更了業(yè)主單位。由于時間緊、任務重，新的業(yè)主單位沒有過多時間做前期調查；在進行設計方案招標時，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場既有高壓電力線路南北穿過，也有高壓蒸汽管道橫貫東西，協(xié)調的難度很大，費時費力較多；待該問題解決后，在進行圍墻施工時，被軍纜巡察人員告知，地下有軍用光纜通過，不得下挖，于是開始進行軍纜外遷的協(xié)調工作。這導致前期的征地拆遷補償增加了近千萬元的投資估算。同時，新的業(yè)主單位在現(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)用地標高偏低，在實地測量場地和周邊道路標高后，結合項目用地規(guī)模和地下室擬建設面積，確定抬高建筑物的正負零，減少了地下室下挖深度和基坑邊坡支護工程量，并做好了土方平衡，僅此一項，給項目節(jié)省費用估算為1500 萬元。

二、道路條件和市政管線路由

建設場地周邊道路完善、各種市政管線接口齊全有利于項目的方案設計；規(guī)劃道路的路面寬度、路面標高、兩側的人行道和綠化隔離帶寬度、交通功能等直接影響著新建項目的大門位置、各類出入口的設置；市政的雙路高壓供電及供電負荷容量、雙路供水及供水壓力、雨污水的排水管徑及管底標高、供暖形式（蒸汽、熱水）以及壓力、燃氣管線的走向和管徑及壓力等對擬建項目各類用房的位置和設計參數的影響較大。一旦規(guī)劃方案經當地規(guī)劃委員會研究通過，便成為工程規(guī)劃證的辦理和竣工后的規(guī)劃驗收的原始依據，在建設過程中原則上不允許變更。

三、污染源的調研

《綜合醫(yī)院建設標準》（建標 110-2021）中的第十三條規(guī)定：綜合醫(yī)院的選址應遠離污染源?！秲和t(yī)院建設標準》（建標 174-2016）中的第二十二條規(guī)定：兒童醫(yī)院建設項目的選址應遠離污染源?！毒駥？漆t(yī)院建設標準》《傳染病醫(yī)院建設標準》等均有類似規(guī)定。

在新建項目選址階段，要調查周邊是否有工廠、垃圾站等可能產生污染源的場所存在；一旦選址確定、項目開始實施，在環(huán)境影響評價階段、初步設計評審階段，評審專家都會對場地周邊污染源給予高度關注，如果未能通過評審，一系列更改很有可能給后續(xù)工作帶來問題，影響項目的順利實施。如果涉及使用中央資金，項目長時間無進展造成投資沉淀，有可能被追責。

四、醫(yī)療資源布局

在規(guī)劃新建醫(yī)院項目時：要調查周邊醫(yī)療資源的布局情況，特別是?？漆t(yī)院的建設；要分析患者數量，擬定新建醫(yī)院的床位規(guī)模；同時，根據當地社會經濟發(fā)展的具體情況，擬定新建醫(yī)院的建設標準和預期的運營目標，在此基礎上確定建設用地規(guī)模和位置。

部分傳染病醫(yī)院建設項目的選址距離中心城區(qū)較遠，在非財政支持情況下，日常運行較為困難?？刹扇∑揭呓Y合模式，增加患者數量，保證醫(yī)院的正常運行。

五、礦產資源分布

大型醫(yī)院建設項目在選址階段要委托具有相應資質的專業(yè)機構進行壓覆礦產資源查詢和評估，目的是避讓已經發(fā)現(xiàn)的重要礦區(qū)、采空區(qū)與開采塌陷區(qū)，減少或避免壓覆重要礦產資源，進而降低協(xié)調難度和補償標準，這對項目建設的順利進行和國家礦產資源的充分利用都起著至關重要的作用。對單獨選址項目，在正常情況下，自然資源部門會要求業(yè)主單位辦理壓覆礦產資源評估；對于按批次進行報批的項目，醫(yī)療機構往往不會關注該項工作，一旦在項目實施過程中發(fā)現(xiàn)或被告知有壓覆礦產情況，輕則項目停止，重則給予礦權人相應補償后繼續(xù)實施，補償費用往往很高，醫(yī)療機構往往難以承擔。

六、地質災害評估

在選址階段，地質災害危險性評估必不可少，特別是非平原地區(qū)，要委托具有地質災害危險性評估資質的單位進行，目的是查明建設場地的地質條件，對建設項目場地的地質災害危險性進行現(xiàn)狀分析、預測和綜合評估，評價場地的適宜性和周邊環(huán)境的可靠性。如果存在發(fā)生地質災害的可能性，要提前避讓或移址。

七、結束語

新建醫(yī)院項目的選址工作至關重要，事關項目的建設投資、設計、使用的便捷性。醫(yī)院管理者在參與新建醫(yī)院選址決策時，應高度關注并做好選址工作，保證選址的專業(yè)性、科學性、合理性。