進行醫(yī)院門診診室設(shè)計裝修，需要注意哪些方面？

《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》（建標110-2021）于今年發(fā)布并要求7月1日起執(zhí)行。《標準》中對醫(yī)院建設(shè)的總體要求為“合理合法合規(guī)”、“堅持以人為本”、“落實相關(guān)規(guī)劃”、“加強總體規(guī)劃”；具體修訂內(nèi)容“優(yōu)化醫(yī)院整體空間環(huán)境，促進信息化發(fā)展，不斷提高群眾就醫(yī)獲得感，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，安全環(huán)保，經(jīng)濟適用”等。在整體建設(shè)標準提升的同時，作為醫(yī)院重要組成部分的診療單元門診區(qū)域也應(yīng)在此基礎(chǔ)上得到細化升級。

遍查信息平臺，鮮有醫(yī)院門診診室的設(shè)計、裝飾、配置和建設(shè)等相關(guān)標準、規(guī)范，基本都是根據(jù)醫(yī)院實際情況和醫(yī)務(wù)人員需求進行建設(shè)，作者在此根據(jù)醫(yī)院建設(shè)管理經(jīng)驗，總結(jié)出醫(yī)院門診診室設(shè)計裝修建設(shè)要點，供業(yè)界同仁探討交流。

01.

門診功能用房面積

原則上講，綜合醫(yī)院的門診診室及輔助用房面積不應(yīng)小于10平方米，以長方形房間建設(shè)為最好，開間長不低于5米、寬不低于2.6米。每診室一窗，自然采光。教學(xué)醫(yī)院承擔教學(xué)工作，有學(xué)生實習需求，因此建議面積不低于13平方米；耳鼻喉科、眼科、婦產(chǎn)科有檢測檢查儀器設(shè)備、診床需求，建議不低于14-15平方米；特需、老干部門診因患者自身及陪同人員需求，建議面積不低于18平方米。門診量較大、門診就診時間較長的醫(yī)院或科室，建議進行隔斷，設(shè)置二次分診等候區(qū)，以診室為單位，設(shè)置在診室門口且不影響通行，面積在2-3平方米即可，擺放候診椅，做格柵或花箱圍擋等裝修，不建議做成密閉空間。

二次候診建設(shè)

02.

門診診室布置

建議進行標準化布置，以滿足基本診療的需求。向內(nèi)平開門并靠深側(cè)墻，門方向深側(cè)墻對側(cè)設(shè)置診桌，診桌后方同側(cè)墻距離1米以外處布置洗手盆，防止水外濺腐蝕診桌。建議使用感應(yīng)式水龍頭設(shè)置，洗手盆下水管做U型彎方便檢修，洗手盆下做美觀的裝飾柜。水池上方30-50厘米以上貼墻梳妝鏡，保證門診醫(yī)生以良好的形象服務(wù)患者。檢查診床設(shè)置在洗手盆對側(cè)深側(cè)貼墻擺放，婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科等檢查床（椅）設(shè)備可布置在同側(cè)，朝向可根據(jù)醫(yī)生診療習慣布置。檢查床必須設(shè)置隔簾，保護隱私?？照{(diào)出風口宜設(shè)置在診室門上，且側(cè)送風為最佳，可避免直吹醫(yī)生或患者，且保證室內(nèi)空氣循環(huán)。

特殊診室有安裝監(jiān)視監(jiān)控、視音需求的，建議安裝在診室門對側(cè)天花陰角處，保證覆蓋區(qū)域為診室門和醫(yī)生診桌，且在隔簾拉起后不會拍攝到診床。為保證診療安全，可設(shè)置人臉識別和錄音錄像功能，防止暴力傷醫(yī)和醫(yī)療糾紛，但普通診室不應(yīng)安裝監(jiān)控設(shè)施。

在此，根據(jù)作者經(jīng)驗，有些醫(yī)院在門診平面設(shè)計上采用的是“二通道”模式，醫(yī)護通道在兩個診室中間，成“串”字型，每個診室在醫(yī)護通道側(cè)設(shè)置配置門禁的房門。但此方式擠占有限的門診區(qū)域空間，可能造成無對外開窗的余地，設(shè)計師應(yīng)根據(jù)用地情況合理布局。

標準診室平面

03.

門診診室建筑建材

考慮到門診空間利用率和隱私保護的問題，建議隔墻使用普通砌塊或泡沫輕質(zhì)隔墻，保證隔音效果，泡沫輕質(zhì)隔墻可減少墻體厚度，且施工采用裝配式模式，可縮短建設(shè)周期。

診室門建議采用單扇向內(nèi)平開門，材質(zhì)以輕質(zhì)、隔音效果好為主，觀察窗設(shè)置根據(jù)實際需求，在有信息化顯示屏的情況下，可不設(shè)置觀察窗。墻面建議使用耐菌、自潔、環(huán)保涂料，以白色或偏暖色調(diào)為主，舒緩患者情緒。天花建議石膏板吊頂，有條件可選擇鋁扣板，但要注意隔簾軌道安裝模式，以免造成隔簾多次使用軌道變形脫落等。

照明建議使用環(huán)保節(jié)能LED吸頂燈，此刻提醒一下，有條件的醫(yī)院，可考慮在診床上方裝備帶罩射燈，以方便隔簾啟用后醫(yī)生查體，但不可設(shè)置在診床頭部方向，以免對患者眼部造成直射。

04.

門診診室強弱電、給排水設(shè)置

設(shè)置二次候診的診室，可預(yù)留插座，滿足等候患者充電等需求。診室燈光、空調(diào)開關(guān)設(shè)置在房間內(nèi)進門左側(cè)，方便醫(yī)務(wù)人員開關(guān)調(diào)試。如設(shè)置診床射燈，開關(guān)設(shè)置在診床床頭方向。診桌靠墻墻面設(shè)置電源插座，原則上滿足醫(yī)生工作站電腦、讀片燈（使用云膠片可以不設(shè)置）、打印機（無紙化設(shè)計可不設(shè)置）、醫(yī)護人員使用數(shù)量即可。

弱電建議設(shè)置電話接口，醫(yī)生工作站網(wǎng)絡(luò)接口，安防一鍵報警設(shè)施。根據(jù)現(xiàn)在智慧醫(yī)院建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀，很多功能基本已整合在醫(yī)生工作站、員工卡（一卡通）或手機平臺，弱電接口一個即可，其他功能通過無線如5G、WiFi6實現(xiàn)。如座機電話取消，醫(yī)生可借助工作站平臺或手機平臺直接呼叫護理人員和實現(xiàn)一鍵式報警等。診床側(cè)預(yù)留強電插座，以滿足電動診（檢查）床、檢查儀器設(shè)備等使用。洗手盆處預(yù)留強電插座，以滿足感應(yīng)水龍頭和自動洗手液（手消液）使用。

05.

診室家具軟裝配置

預(yù)留生活垃圾桶和醫(yī)療廢物桶擺放位置。生活垃圾桶建議放置在洗手盆右側(cè)，醫(yī)療廢物桶放置在診床或診桌右側(cè)。診桌建議選擇倒“L”型整體桌面，邊角去直角圓弧型，對患者側(cè)桌下設(shè)擋腿板，靠墻側(cè)桌下設(shè)邊柜，材料宜選擇環(huán)保復(fù)合板或?qū)嵞?，水性漆面，增加舒適度，減少環(huán)境污染。患者座椅宜用固定椅腳實木真皮靠背座椅，醫(yī)生采用正常辦公椅，椅腳可固定可裝滑輪，方面醫(yī)生查體。教學(xué)醫(yī)院可設(shè)置無靠背座椅提供學(xué)生使用。

診床建議采用電解鋼板金屬材質(zhì)，床面軟包皮面，軟度適中，頭側(cè)設(shè)計固定頭枕，床面留凸邊3-6厘米，以便套換一次性檢查（床）單。診室門開啟側(cè)墻面設(shè)置掛衣鉤或衣柜，掛醫(yī)鉤間距要大于40厘米或為雙門衣柜，放置醫(yī)護人員潔凈衣物和工作被服。

標準診室設(shè)計

06.

其他門診診室裝修須知

01

兒科診室

兒科可不設(shè)置二次候診區(qū)，但建議在公共候診區(qū)設(shè)置符合院感和安全要求的小型休閑游樂場；裝修涂料建材要求綠色環(huán)保，樣式以“卡通”人物或場景為主；診床和家具必須做圓弧處理或加防撞安全保護，診床可選用玩具型家具床；可選擇不設(shè)置隔簾，減少兒童密閉恐懼感。

02

婦產(chǎn)科門診診室

裝修顏色可選擇偏暖的粉色或淺紫色；配置婦（產(chǎn)）檢床，可不配置診床；產(chǎn)科診室患者座椅要求寬大、穩(wěn)固防跌倒。

03

耳鼻喉科、眼科門診診室

不配置診床，配置耳鼻喉專用檢查椅，眼科配置眼壓眼底檢查儀器設(shè)備；注意預(yù)留視力檢查燈箱電點位，且對側(cè)符合檢查距離處安裝反射平鏡。

04

中醫(yī)科門診診室

中醫(yī)科以復(fù)古深色裝飾為主，家具建議配置實木或仿紅木風格，可預(yù)留字畫裝飾區(qū)域。

05

口腔科門診診室

以開放性1.1-1.2米隔斷式進行診室間隔；口腔專業(yè)診床預(yù)留強電點位和純（酸化）水給排水點；不建議做診桌，以洗手盆一體化長臺面取代，上開式阻尼開啟關(guān)閉（腿觸碰）臺柜，醫(yī)生座椅配置滑輪圓椅。

醫(yī)院門診是重要的功能區(qū)域，設(shè)計和建設(shè)的宗旨不止要提高患者的舒適度，也要提高醫(yī)務(wù)人員的舒適度。最重要的是，要符合醫(yī)院本身的建筑特點、科室發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院文化，在達到消防底線、院感紅線以及國家規(guī)范的基礎(chǔ)上，可根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員、患者人群做適當?shù)恼{(diào)整和升級。作者本人也希望同時推動衛(wèi)健委、住建部門、社會組織等進行醫(yī)院門診診室標準化建設(shè)方案的制定，做到有標準可依，可細化落實、可改進糾偏，把醫(yī)院建設(shè)得更美好。