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國(guó)家衛(wèi)健委:“千縣工程” 推動(dòng)縣醫(yī)院綜合能力提升,促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

2021-11-05   作者:admin


11月3日,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》?!斗桨浮访鞔_,“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作將推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉,結(jié)合縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程,補(bǔ)齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板,逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享,有效落實(shí)縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用,到2025年,全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平,發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用,為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。




《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》


為推動(dòng)縣醫(yī)院綜合能力持續(xù)提升,不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)需求,制定本方案。

一、總體要求

(一)總體目標(biāo)。堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持新發(fā)展理念,以滿足縣域人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn),鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,加快完善分級(jí)診療體系,推動(dòng)縣醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段。

(二)工作目標(biāo)。推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉,結(jié)合縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程,補(bǔ)齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板,逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享,有效落實(shí)縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用,到2025年,全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平,發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用,為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。



二、重點(diǎn)任務(wù)


(一)持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力,做好縣域居民健康“守門人”。

1.加強(qiáng)??颇芰ㄔO(shè)。以滿足人民群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向,提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療能力,根據(jù)“十四五”時(shí)期臨床??颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃相關(guān)工作要求,做好縣醫(yī)院臨床??瓢l(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)臨床??品?wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步健全診療科目,綜合考量近年縣域患者外轉(zhuǎn)等因素,通過(guò)引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補(bǔ)齊??颇芰Χ贪?,重點(diǎn)提升對(duì)急危重癥患者的搶救能力,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。

2.加快建設(shè)高質(zhì)量人才隊(duì)伍。加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)支持新招收的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),可選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),儲(chǔ)備高層次人才。加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、病理科、出生缺陷防治、藥學(xué)、護(hù)理等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓(xùn),構(gòu)建人才梯隊(duì)。提升教學(xué)能力,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),合理調(diào)配人力資源,在保障本院醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí),充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域內(nèi)基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的帶動(dòng)作用。

3.建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”。依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心,形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)動(dòng),開展腫瘤、慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作,提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。依托微創(chuàng)介入中心,加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作,開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心,積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療,開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療,不斷滿足患者對(duì)診療舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護(hù)中心,提高重癥救治水平,提升重大疾病診療能力。

4.建強(qiáng)急診急救“五大中心”。進(jìn)一步強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心,優(yōu)化資源配置,完善管理制度和流程,落實(shí)診療規(guī)范。完善急救網(wǎng)絡(luò),建設(shè)實(shí)時(shí)交互智能平臺(tái),實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,提升搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力,為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

5.不斷改善醫(yī)療服務(wù)。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預(yù)防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍。鞏固完善預(yù)約診療制度,優(yōu)化就診流程,為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫(yī)提供綠色通道。推廣多學(xué)科診療模式,開展個(gè)性化的診療服務(wù)。推行日間手術(shù),提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,注重人文關(guān)懷,改善患者就醫(yī)體驗(yàn),提高患者滿意度。

6.持續(xù)改善硬件條件。根據(jù)縣域居民診療需求,逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件,結(jié)合專科發(fā)展需求,系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學(xué)科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件,加快數(shù)字健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車輛配置,改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設(shè)施。

(二)推動(dòng)資源整合共享,發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用。

1.落實(shí)縣醫(yī)院在分級(jí)診療體系中的功能定位。牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力,逐步將縣域內(nèi)常見病、慢性病引導(dǎo)到基層就診,為居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并與城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診通道。

2.提升縣醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強(qiáng)黨對(duì)公立縣醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),健全醫(yī)院黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策制度,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節(jié)。堅(jiān)持黨管人才原則,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)法律法規(guī)相關(guān)要求,提升醫(yī)院依法治理能力,聚焦醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)發(fā)展,加強(qiáng)資源配置并優(yōu)化流程。建立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng),推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感,營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

3.組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”。以縣域醫(yī)共體為載體,依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心,提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上,推動(dòng)不同級(jí)別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),促進(jìn)縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化。豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵,提高利用率,向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,向上與高水平省市級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接,打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。???

4.組建縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”。依托縣醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理五大中心,強(qiáng)化縣醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)管理。按照“十四五”時(shí)期醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)相關(guān)工作要求,依托醫(yī)療質(zhì)控中心,建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制,加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。依托人力資源中心,優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)的薪酬結(jié)構(gòu),統(tǒng)籌人力資源管理。依托運(yùn)營(yíng)管理中心,加強(qiáng)全面預(yù)算管理,健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度,規(guī)范臨床診療行為,明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程,建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。依托醫(yī)保管理中心,建立縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)保相關(guān)管理和考核制度,配合醫(yī)保部門提高醫(yī)保基金使用效率,引導(dǎo)落實(shí)健康管理工作。依托信息數(shù)據(jù)中心,優(yōu)化服務(wù)流程、提高管理效能,促進(jìn)資源有效分配和使用,在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄,醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享,并保障信息系統(tǒng)運(yùn)行安全和網(wǎng)絡(luò)安全。



三、工作安排

(一)啟動(dòng)階段(2021年10月至12月)。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要以脫貧地區(qū)、三區(qū)三州、原中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)為重點(diǎn),在經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委評(píng)估已達(dá)到三級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力的縣醫(yī)院以外,推薦實(shí)施“千縣工程”的縣醫(yī)院(具體要求另行通知)。國(guó)家衛(wèi)生健康委結(jié)合“十三五”時(shí)期縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況和地方推薦醫(yī)院情況,研究確定納入“千縣工程”的醫(yī)院名單并予以公布。

(二)組織實(shí)施階段(2022年1月至2025年1月)。各地結(jié)合實(shí)際,制定省級(jí)縣醫(yī)院綜合能力提升工作的總體實(shí)施方案和“一院一案”的具體工作方案,有計(jì)劃、分步驟落實(shí)各項(xiàng)工作。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo),并于每年12月底前向國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局報(bào)送年度工作情況。

(三)跟蹤評(píng)估。我委將適時(shí)修訂縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南,對(duì)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行基線調(diào)查、年度評(píng)估和總結(jié)評(píng)估,以適當(dāng)方式公布評(píng)估結(jié)果,持續(xù)推動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)落地見效。同時(shí),結(jié)合《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》明確的縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程,對(duì)基礎(chǔ)條件好、建設(shè)進(jìn)展較快,取得積極成效的縣醫(yī)院加大支持力度。



四、組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),把縣醫(yī)院綜合能力提升工作作為完善分級(jí)診療體系的有力舉措和推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)推進(jìn),建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,完善配套政策措施,結(jié)合本地實(shí)際打好政策“組合拳”,按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。

(二)明確目標(biāo)責(zé)任。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將縣醫(yī)院綜合能力提升工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、對(duì)口幫扶等重點(diǎn)工作相結(jié)合,明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度。要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)工作的指導(dǎo),務(wù)求實(shí)效。

(三)強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。我委將組織開展縣醫(yī)院能力建設(shè)有關(guān)政策培訓(xùn),進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要充分發(fā)揮新聞媒體“助推器”作用,加強(qiáng)政策解讀和典型宣傳,展示工作成效,提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度,營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。



END